EP en etapa tardía: 10 preguntas para hacerle a su médico sobre problemas cognitivos

La cognición en la enfermedad de Parkinson (EP) generalmente se clasifica en tres etapas: temprana, moderada y tardía. No todas las personas con EP experimentarán este cambio en el procesamiento mental, pero para quienes lo padecen, los síntomas pueden ocurrir en diferentes momentos durante la progresión de la enfermedad. Alrededor del 30% de las personas con Parkinson tendrán algún tipo de deterioro cognitivo. Algunos lo tendrán en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, pero la mayoría no lo experimentará durante años después del inicio del Parkinson.

El cambio cognitivo afecta la forma en que piensa y procesa la información. Se considera progresivo, al igual que los síntomas motores de la EP. De hecho, tienden a disminuir juntos porque los cambios cerebrales que causan dificultades de movimiento también pueden causar cambios en la memoria y el pensamiento.

Algunas personas que desarrollan un cambio cognitivo temprano nunca progresarán hasta una etapa tardía, y para la mayoría de ellas, se pueden hacer ajustes para vivir la vida con bastante normalidad. Aunque pueden experimentar cierta disminución en la función ejecutiva, la capacidad de administrar el tiempo, tomar decisiones y prestar atención; hay comportamientos adaptativos que se pueden enseñar para ayudar a minimizar la interrupción general. Durante las etapas intermedias, llamadas deterioro cognitivo leve, las personas a menudo tienen dificultades para resolver problemas, recordar la memoria y elegir palabras. Existen numerosas estrategias y terapias de afrontamiento que se pueden implementar para ayudar a apoyar la independencia, las actividades laborales y la vida en general.1

Cambios a esperar en la etapa tardía de la EP

Tener EP en etapa tardía con función cognitiva disminuida puede hacer que las actividades diarias parezcan difíciles, lo que lleva a una disminución de la independencia. Para muchas personas, vestirse es un desafío. Los cambios en el pensamiento pueden manifestarse como confusión, alucinaciones visuales, delirios y agitación. Estos cambios dramáticos en la forma en que alguien piensa generalmente resultan en graves déficits funcionales. El pensamiento alterado y / o la pérdida de memoria pueden ser frustrantes y atemorizantes tanto para el paciente como para el cuidador.2 El estrés, la medicación y la depresión pueden exacerbar estos cambios. En la etapa tardía de la EP, las responsabilidades del cuidador generalmente aumentan, ya que son necesarias para mantener a una persona con EP segura y cómoda.

El rol del cuidador

Hablar con el médico e informar sobre cualquier síntoma o cambio nuevo son pasos importantes en el manejo de la atención de una persona con EP en etapa tardía. La comunicación abierta con el médico es en gran parte responsabilidad del cuidador. Con base en el historial médico y los informes de los cuidadores, el equipo médico puede sugerir recursos y referencias a expertos, incluidos psiquiatras, neuropsicólogos y terapeutas del habla u ocupacionales, para una evaluación adicional y asistencia para adaptar tareas cotidianas como tragar.3

Para comenzar esa conversación, a continuación hay 10 preguntas para hacerle a su médico.2,3,4,5 Estas preguntas son solo un punto de partida porque cada persona experimenta la EP de manera diferente; sin embargo, adaptarse al cuidado de alguien con EP en etapa tardía puede ser un desafío. Saber que no está solo y tener recursos para obtener información y apoyo adicionales puede hacer que la tarea sea más manejable.

Preguntas para hacerle al médico

1. ¿Qué significa realmente el cambio cognitivo? ¿Qué partes de nuestra vida cambiarán?
2. ¿Es el cambio cognitivo reversible? ¿Existen otras razones médicas además de la EP?
3. ¿Ocurren más cambios físicos al mismo tiempo que los cambios mentales?
4. ¿Existe alguna prueba para diagnosticar los cambios cognitivos? ¿Pueden los cambios en la memoria y el pensamiento ser solo parte del envejecimiento?
5. ¿Existen medicamentos específicos para tratar problemas psicológicos? ¿Cómo interactúan esos medicamentos con los medicamentos habituales para la EP?
6. ¿Puede esto progresar a demencia, Alzheimer o demencia con cuerpos de Lewy? ¿Cómo son todos diferentes?
7. Algunas personas dicen que se están “volviendo locas” al ver u oír cosas. ¿Cuál es la diferencia entre una alucinación y un engaño? ¿Todos los reciben? ¿Debería ser diferente la respuesta de un cuidador en esos casos?
8. ¿Qué factores pueden afectar el pensamiento de alguien y qué cambios deben realizarse en el hogar? Es útil identificar los factores desencadenantes (p. Ej., Ruido, aislamiento, medicación, hora del día / luz) y discutir la seguridad personal (p. Ej., Prevención de caídas, reorganizar los muebles del hogar, equipo de seguridad).
9. ¿Cómo cambian las necesidades de cuidados? ¿Puede alguien con déficits cognitivos graves estar solo alguna vez?
10. ¿Qué se puede hacer para minimizar o aliviar la angustia del cuidador y la familia? Es útil buscar ayuda externa y servicios de apoyo. También es útil identificar los recursos comunitarios.